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當(dāng)前正值流感高發(fā)期，老年人和兒童因免疫力較低而成為易感人群。應(yīng)對(duì)流感，中西醫(yī)結(jié)合的防治思路能兼顧快速控癥與固本康復(fù)，為“一老一小”筑起雙重保護(hù)。
北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 郝秀珍
“一老一小”是重癥高危人群
“一老一小”不僅是流感的易感人群，更是重癥高危人群。老年人免疫系統(tǒng)功能衰退，呼吸道黏膜防御能力下降，且多數(shù)合并高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等基礎(chǔ)疾病。流感病毒入侵老年人機(jī)體后，不僅會(huì)引發(fā)高熱、咳嗽等癥狀，還可能誘發(fā)基礎(chǔ)疾病急性加重，進(jìn)而發(fā)展為重癥肺炎等。兒童尤其是5歲以下嬰幼兒，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，呼吸道狹窄且黏膜嬌嫩，病毒易在體內(nèi)大量復(fù)制，病情進(jìn)展極快，從發(fā)熱到肺炎可能僅需3~5天。
更值得警惕的是，“一老一小”的流感癥狀常不典型。部分老年人可能僅表現(xiàn)為低熱、乏力，容易被忽視；嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、嗜睡、呼吸急促等非特異性癥狀，家長(zhǎng)難以及時(shí)判斷。一旦延誤治療，病毒會(huì)持續(xù)損傷呼吸道黏膜，破壞肺部防御屏障，細(xì)菌乘虛而入引發(fā)繼發(fā)性肺炎，增加治療難度和風(fēng)險(xiǎn)。
中西醫(yī)協(xié)同，快速控癥
流感的黃金治療期是發(fā)病后的48小時(shí)內(nèi)，此時(shí)及時(shí)干預(yù)能有效抑制病毒復(fù)制，減少并發(fā)癥，這也是中西醫(yī)結(jié)合治療的關(guān)鍵窗口期。
西醫(yī)治療以抗病毒、對(duì)癥支持為核心。確診后患者應(yīng)盡早使用奧司他韋等抗病毒藥物，兒童需根據(jù)年齡、體重調(diào)整劑量，老年人需注意藥物與基礎(chǔ)疾病用藥的相互作用。針對(duì)高熱癥狀，可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥，避免過量使用損傷肝腎；若出現(xiàn)咳嗽、咳痰，可配合祛痰止咳藥物，保持呼吸道通暢。合并肺炎的患者需及時(shí)評(píng)估是否存在細(xì)菌感染，必要時(shí)合理使用抗生素。
中醫(yī)治療流感強(qiáng)調(diào)辨證施治、扶正祛邪。發(fā)病初期，患者若表現(xiàn)為發(fā)熱、怕冷、無汗、肢體酸痛等，多屬風(fēng)寒束表證，可選用麻黃湯、桂枝湯加減，或服用感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒，以發(fā)散風(fēng)寒、解表退熱；若表現(xiàn)為高熱、咽痛、咳嗽、痰黃，多屬風(fēng)熱犯肺證，可用銀翹散、桑菊飲加減，或選用連花清瘟膠囊、金花清感顆粒，以清熱宣肺、解毒利咽。
對(duì)于體質(zhì)虛弱的老年人和兒童，中醫(yī)“扶正”理念尤為重要。治療期間可搭配玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯等方劑加減，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少病毒殘留。需要注意的是，兒童用藥需遵循“減量不減效”原則，避免使用峻猛藥物；老年人用藥需兼顧脾胃功能，避免寒涼藥物損傷陽氣。
科學(xué)護(hù)理，加速康復(fù)
科學(xué)護(hù)理是“一老一小”快速康復(fù)的重要保障。
中醫(yī)護(hù)理側(cè)重調(diào)理氣血，輔助祛邪。對(duì)于發(fā)熱患兒，可采用小兒推拿，如清天河水、開天門、推坎宮等手法，以退熱解表，操作時(shí)力度輕柔、循序漸進(jìn)；老年人可按摩風(fēng)池、大椎、足三里等穴位，每個(gè)穴位按壓3~5分鐘，每天2次，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。恢復(fù)期可選用食療方，兒童可食用山藥小米粥、百合蓮子羹，以健脾潤(rùn)肺；老年人可食用黃芪燉雞湯、紅棗桂圓粥，以補(bǔ)氣養(yǎng)血，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
此外，保持室內(nèi)通風(fēng)，每天2~3次、每次30分鐘以上，避免病毒滋生；監(jiān)測(cè)體溫變化，高熱時(shí)配合物理降溫，用溫水擦拭額頭、頸部、腋下等部位；保證充足的水分?jǐn)z入，老年人可少量多次飲用溫水，兒童可適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，防止脫水；飲食清淡易消化，避免食用辛辣、油膩食物，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。
預(yù)防為先，筑牢屏障
應(yīng)對(duì)流感，預(yù)防比治療更重要。中醫(yī)注重扶正固本，通過調(diào)理體質(zhì)增強(qiáng)抗邪能力。老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣丸等中成藥或飲用黃芪麥冬茶，以補(bǔ)氣固表；兒童可適當(dāng)食用山藥、南瓜、枸杞子等，以健脾養(yǎng)胃、增強(qiáng)免疫力。流感高發(fā)季到來之前，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行穴位貼敷、艾灸等，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，提升呼吸道防御功能。
日常防護(hù)需做到勤洗手、戴口罩、少聚集。老年人應(yīng)避免前往人員密集的密閉場(chǎng)所，兒童在幼兒園、學(xué)校等集體環(huán)境中，需養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋。家庭環(huán)境要定期消毒，門把手、遙控器、玩具等高頻接觸物品，可用75%酒精擦拭或用含氯消毒劑浸泡。此外，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，建議“一老一小”在流感高發(fā)季到來前完成疫苗接種。