本報記者 楊世嘉 閆龑 陳曉曼 特約記者 劉澤林
南海潮涌，長風浩蕩。12月18日，海南自由貿(mào)易港迎來全島封關運作。這一重大舉措，標志著中國對外開放進入全新階段。
建設海南自由貿(mào)易港，是習近平總書記親自謀劃、親自部署、親自推動的重大國家戰(zhàn)略，是我國推進高水平對外開放的標志性舉措。12月10日至11日舉行的中央經(jīng)濟工作會議明確“扎實推進海南自由貿(mào)易港建設”。
讓老百姓過上好日子，是海南自由貿(mào)易港建設的出發(fā)點和落腳點。近年來，海南省衛(wèi)生健康系統(tǒng)錨定“高水平健康島”建設目標，持續(xù)深化公立醫(yī)院改革與示范引領，深入實施健康海南行動暨人均預期壽命提升行動，堅持事業(yè)與產(chǎn)業(yè)雙輪驅(qū)動，為海南自由貿(mào)易港建設打下堅實健康基礎。
近日，本報“行走健康中國”報道組走進海南，感受成型起勢的衛(wèi)生健康新氣象。
綜合改革激發(fā)新動能
今年是海南省人民醫(yī)院深入實施該省政府辦公廳印發(fā)的《海南省人民醫(yī)院綜合改革方案》的第5年。作為全省醫(yī)療高地，該院扎實推進人才隊伍、薪酬制度、資源下沉、學科建設等改革，以“大病不出島”護航海南自由貿(mào)易港建設。
“深化人事制度改革是發(fā)展的原動力。”該院黨委書記馬志健介紹，自2021年起，醫(yī)院統(tǒng)籌推進以“一總量、四自主”（人員總量管理、自主公開招聘、自主崗位設置、自主績效分配、自主審核工資）為核心的去行政化改革，通過建立中層干部年度考核末位淘汰、內(nèi)設機構正副職全員競聘上崗等系列制度，打破“論資排輩”壁壘，確保人員“能上能下”、多勞多得。
“人事制度改革為年輕干部提供了‘彎道超車’的機遇?！痹撛狐h委辦公室主任朱筠麗表示，改革打破了諸多限制，“能上能下”給予中層考核壓力，倒逼中層始終保持干事創(chuàng)業(yè)的精氣神；同時給予年輕人更多嶄露頭角的機會，讓干部隊伍年輕化、高知化成為醫(yī)院發(fā)展新趨勢。
在該院黨委宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部部長馮瓊看來，以優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得為導向的薪酬制度改革，徹底打破了“大鍋飯”，使收入分配更加合理，醫(yī)務人員積極性與醫(yī)療服務質(zhì)效提升顯著。據(jù)了解，在該院2024年度人員考核中，排名末位的5名科主任、護士長等已被免職。同時，醫(yī)院對20名中層正職進行調(diào)崗（含新提拔8人），調(diào)崗中層副職18人（含新提拔7人）。目前，該院中層正副職平均年齡降至43歲，研究生學歷占比達78%。
聚焦優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，該院構建多層次學科建設體系，持續(xù)加強與上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院等高水平醫(yī)院合作，與首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院共建海南省神經(jīng)疾病醫(yī)學中心，開展疑難重癥診療技術攻關，以技術立院實現(xiàn)“大病不出島”；幫扶海南省中部6個市（縣），累計派出160名專家及管理人員下沉基層，讓基層百姓在“家門口”享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
2024年，該院四級手術量同比增長10.48%；定安、屯昌、白沙、五指山、保亭分院門急診人次和手術量顯著增長，外轉(zhuǎn)患者明顯減少……綜合改革激發(fā)的強勁動能，正轉(zhuǎn)化為護航海南自由貿(mào)易港建設的健康支撐。
海南省人民醫(yī)院的實踐是海南公立醫(yī)院改革的縮影。海南省衛(wèi)生健康委黨委書記、主任李文秀介紹，近年來，該省以省人民醫(yī)院綜合改革為樣板，將其先行先試的強化人才隊伍建設、推進高水平學科建設、深化人事薪酬制度改革、推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等十個方面的經(jīng)驗做法，全面推廣至各市、縣，并已形成規(guī)模化示范效應。
數(shù)字健康打造新范式
近日，瓊海市長坡鎮(zhèn)青葛村村醫(yī)陳華健格外忙碌。在村衛(wèi)生室工作了30年的他，深切感受到近兩年的變化。
這天，郭大爺捂著胸口，推開了村衛(wèi)生室的門。陳華健立即為他做心電圖檢查，并通過村衛(wèi)生室的5G遠程平臺，將數(shù)據(jù)實時傳到瓊海市人民醫(yī)院。屏幕那頭，該院專家在線查看了心電圖檢查報告，很快給出診療及用藥建議。“在村里就能讓市里的專家瞧病，花的錢還少，真方便！”郭大爺說。
越來越多的群眾在“家門口”就醫(yī)，得益于海南省以“全省一盤棋、全島同城化”為原則，打造的“三醫(yī)聯(lián)動一張網(wǎng)”。該省衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化處處長王存庫介紹，“三醫(yī)聯(lián)動一張網(wǎng)”將數(shù)字化能力延伸至基層，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院的一鍵轉(zhuǎn)診與信息協(xié)同共享。目前，該網(wǎng)絡已聯(lián)通約80個行政管理部門、405家一級以上醫(yī)療機構及2146個村衛(wèi)生室，實現(xiàn)全省醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)絡聯(lián)通與系統(tǒng)全覆蓋，為基層群眾就醫(yī)帶來便利。
以數(shù)字技術推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，是海南省政府為自由貿(mào)易港建設筑牢健康根基的一項系統(tǒng)性工程。“海南省將數(shù)字健康建設置于自貿(mào)港建設全局中謀劃，成立由省領導牽頭、多部門參與的工作專班，建成統(tǒng)一的省級數(shù)據(jù)中臺，推動‘三醫(yī)’部門數(shù)據(jù)系統(tǒng)性整合。”李文秀說，目前，該中臺已接入省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等部門的35個業(yè)務系統(tǒng)，匯聚數(shù)據(jù)量達246.3億條，在全國率先實現(xiàn)省級層面“三醫(yī)”數(shù)據(jù)的全量、實時、個案匯聚，徹底扭轉(zhuǎn)了以往數(shù)據(jù)分散割裂的局面。
構建“篩、防、治、管”全周期慢性病閉環(huán)管理體系，依托數(shù)字化為高血壓和糖尿病患者提供主動篩查、分級診療與連續(xù)管理服務；建成全省統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺，實現(xiàn)“上車即入院”；建立婦幼健康全周期守護體系，實現(xiàn)從婚前保健到兒童早期發(fā)育的全流程數(shù)字化管理；整合醫(yī)療機構、藥店、學校、海關等多源數(shù)據(jù)，建成傳染病多點觸發(fā)監(jiān)測預警系統(tǒng)，有效應對輸入性傳染病風險……依托“三醫(yī)聯(lián)動一張網(wǎng)”，一系列健康惠民場景在海南省涌現(xiàn)。
“海南的數(shù)字健康建設，是技術演進、制度創(chuàng)新與服務重塑深度融合的系統(tǒng)性變革?！崩钗男惚硎?，全省將持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動一張網(wǎng)”建設，不斷完善數(shù)據(jù)要素市場化配置機制，拓展智慧醫(yī)療應用場景，在國際化發(fā)展中深化區(qū)域合作，持續(xù)為海南自由貿(mào)易港建設貢獻數(shù)字健康力量。
醫(yī)療特區(qū)煥發(fā)新活力
從鄉(xiāng)間診所到醫(yī)療高地，從阡陌農(nóng)田到產(chǎn)業(yè)特區(qū)……在海南自由貿(mào)易港全島封關之際，瓊海市萬泉河兩岸的海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)風光無限。
作為全國唯一的“醫(yī)療特區(qū)”，這里不僅是國家賦予特許醫(yī)療、特許研究、特許經(jīng)營、特許國際交流等“國九條”特殊政策的“試驗田”，更是中國醫(yī)療健康領域?qū)ν忾_放的“豐收地”。
在這片規(guī)劃面積為20.14平方公里的沃土上，制度集成創(chuàng)新煥發(fā)新活力。瓊海市委書記、樂城管理局黨委書記周長強介紹，海南省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省市場監(jiān)管局等部門與樂城管理局形成改革合力，出臺全省首個園區(qū)制度集成創(chuàng)新改革方案，推動一系列首創(chuàng)性、集成式探索落地，并成立全國首個由衛(wèi)生健康部門和藥監(jiān)部門共同設立的醫(yī)療藥品監(jiān)管機構，實施“醫(yī)療﹢藥品”一體化監(jiān)管模式。
實行醫(yī)療機構“兩證一批復同發(fā)”審批新模式，將多項審批時限從數(shù)十個工作日壓縮至1～3個工作日；創(chuàng)新推出特許藥械“帶藥離園”“審批入園”“審批放量”“便利通關”等一系列改革措施，實現(xiàn)從“患者等藥”向“藥等患者”轉(zhuǎn)變；在全國率先開展生物醫(yī)學新技術臨床轉(zhuǎn)化應用，在審批監(jiān)管、項目技術評審、臨床療效評價、患者權益保護等方面出臺系列制度，為國家立法探索經(jīng)驗；在全國率先試點臨床真實世界數(shù)據(jù)應用和真實世界數(shù)據(jù)醫(yī)保創(chuàng)新應用，已有21種國際創(chuàng)新藥械產(chǎn)品加快在我國上市，4種藥品通過樂城特許藥品真研醫(yī)保試點并納入國家醫(yī)保藥品目錄……制度集成創(chuàng)新澎湃向前，系列先行政策落地執(zhí)行。
這片建設面積達9.96平方公里的“高地”上，全球優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源加速集聚。上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院、四川大學華西樂城醫(yī)院等36家醫(yī)療機構投入運營。博鰲一齡生命養(yǎng)護中心、海南梅賽爾醫(yī)院等民營醫(yī)院對標國際標準、服務流程，與公立醫(yī)院錯位發(fā)展?！皟H今年1—10月，樂城接待醫(yī)療旅游量就達56.49萬人次，同比增長81%?！睒烦枪芾砭志珠L傅晟說，國內(nèi)各地專家團隊與國際創(chuàng)新醫(yī)療資源深度融合，逐步打造“樂城國際創(chuàng)新藥械醫(yī)療聯(lián)合體”，讓群眾不出國門就能享受頂尖的醫(yī)療服務。
引進全球唯一獲批用于治療先天性軟骨發(fā)育不全兒童患者的藥物伏索利肽、全球首款治療尼曼匹克病的特效藥等；12款臨時進口使用特醫(yī)食品和保健食品落地；批準16個生物醫(yī)學新技術項目實施臨床轉(zhuǎn)化應用……憑借特許政策，樂城已累計引進40個臨床學科的530種國際創(chuàng)新藥械，基本實現(xiàn)醫(yī)療技術、裝備、藥品與國際先進水平同步。
為了讓患者不僅“用得上”，更能“用得起”，樂城著力構建“醫(yī)保?；?、商保擔高價、慈善補缺口”的保障體系，努力打通國際創(chuàng)新藥械和先進技術惠及患者的“最后一公里”。其連續(xù)6年推出的“樂城全球特藥險”，自2021年起累計與全國77個商業(yè)保險項目合作，覆蓋人群已突破1億人次。
面向“十五五”，樂城對外開放的路子越走越寬。周長強說，樂城將充分把握海南自由貿(mào)易港建設機遇，積極做好“外資、外貿(mào)、外國人”3篇文章。目前，樂城與全球20個國家和地區(qū)的180多家藥械企業(yè)建立緊密合作關系，向世界傳遞了中國醫(yī)療健康對外開放的決心。
“下一步，樂城將對標海南自由貿(mào)易港建設要求，圍繞打造國際醫(yī)療服務新高地、構建具有獨特競爭優(yōu)勢的醫(yī)療消費供給體系、建設醫(yī)教研一體化創(chuàng)新示范區(qū)、推動‘醫(yī)療﹢’產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展等方面深耕細作、久久為功，為海南自由貿(mào)易港建設發(fā)展作出新的更大貢獻。”周長強說。