□ 龔曉紅
一邊是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源閑置與發(fā)展困境，一邊是農(nóng)村老人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給短缺，紓解這兩個困境，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”正是關(guān)鍵一招。國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家醫(yī)保局等部門日前聯(lián)合啟動的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進行動，為這一路徑提供了清晰的行動指引。
當前，我國農(nóng)村老齡化程度深、家庭養(yǎng)老功能弱，專業(yè)照護服務(wù)存在巨大缺口。與此同時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻因服務(wù)人口流失而陷入業(yè)務(wù)萎縮、資源閑置的困境。這些都體現(xiàn)了基層公共資源的結(jié)構(gòu)性錯配。一邊是健康養(yǎng)老服務(wù)難以進村入戶，另一邊是醫(yī)療資源未能充分發(fā)揮效能。破解困局的關(guān)鍵，在于推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)功能、資源和機制的系統(tǒng)性再造。
基層已涌現(xiàn)出諸多探索。有的衛(wèi)生院將閑置床位轉(zhuǎn)化為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，實行“衛(wèi)生院﹢養(yǎng)老院”一體化發(fā)展，讓老人真正得到“醫(yī)養(yǎng)一體”服務(wù)。有的衛(wèi)生院盤活舊院區(qū)、空置樓層，改建醫(yī)養(yǎng)中心，并借助醫(yī)共體將遠程醫(yī)療、遠程心電等延伸至養(yǎng)老場景，提升服務(wù)可及性。在隊伍建設(shè)上，一方面加強醫(yī)務(wù)人員慢性病管理和康復(fù)護理能力培訓(xùn)，另一方面吸納經(jīng)過培訓(xùn)的養(yǎng)老護理員，逐步提高“醫(yī)護康養(yǎng)”水平。
轉(zhuǎn)型成功離不開跨部門的政策協(xié)同與精準支持。相關(guān)部門要加強協(xié)作，形成合力。一些地區(qū)已嘗試由衛(wèi)生健康行政部門審批醫(yī)養(yǎng)資質(zhì)、由民政部門優(yōu)化補貼流程、由醫(yī)保部門開通結(jié)算綠色通道，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)由衛(wèi)生院一體化管理，初步理順體制機制。支付方式改革尤為關(guān)鍵，需要健全長期護理保險制度，探索按床日付費等模式，并通過政府購買服務(wù)為困難老人兜底。在土地與稅費上，應(yīng)對非營利性機構(gòu)給予劃撥土地和稅收減免支持，對社會資本參與提供優(yōu)惠。
技術(shù)賦能也是重要抓手。通過適老化改造和配置智能監(jiān)測設(shè)備，將居家養(yǎng)老納入服務(wù)體系；試點家庭養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生院護工定期上門提供專業(yè)照護。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，對老人而言，意味著在“家門口”就能獲得可負擔、一體化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)；對衛(wèi)生院而言，則是盤活閑置資源、拓展服務(wù)內(nèi)涵、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要路徑。這場轉(zhuǎn)型，既是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身改革的需要，也有助于為基層養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)筑牢根基。
（作者單位：湖北省宜昌市秭歸縣衛(wèi)生健康局）