2025年12月1日是世界艾滋病日。
□ 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院艾滋病中心 王颯 趙紅心
在公眾的普遍認(rèn)知里，艾滋病仿佛是一個(gè)與青春、激情和沖動緊密相連的詞匯，防治的重點(diǎn)也長期聚焦于年輕人群體。然而，一片寂靜卻迅速蔓延的“戰(zhàn)場”正被我們忽視，那就是數(shù)量日益增長的老年感染者群體。正視這一群體的防艾困境，不僅是補(bǔ)齊公共衛(wèi)生短板的必需，更是守護(hù)每一個(gè)生命尊嚴(yán)的應(yīng)有之義。
銀發(fā)危機(jī)
為何老年人成防艾薄弱環(huán)節(jié)
很多人以為老年人隨著年齡的增長，對性就無欲無求了，其實(shí)這是誤解。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國每年新報(bào)告的艾滋病病毒（HIV）感染者中，老年群體（通常指60歲及以上）的比例正在逐年攀升，從2015年的17451例上升到2022年的27004例，2022年報(bào)告≥60歲老年HIV感染者占同期報(bào)告全部HIV感染者的比例達(dá)到25.1%。這一現(xiàn)象打破了“防艾是年輕人的事”的刻板印象，其背后的原因復(fù)雜而令人深思。
性與防病知識的缺失
對于當(dāng)今的老年群體而言，他們成長于一個(gè)談性色變的年代，正規(guī)的性教育幾乎為零。這使得他們普遍缺乏基本的性健康知識，對艾滋病的傳播途徑、風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和預(yù)防手段了解甚少。這種知識的“空白”是風(fēng)險(xiǎn)的第一道裂痕。
孤獨(dú)與尋求慰藉的驅(qū)動
隨著社會結(jié)構(gòu)的變遷，空巢老人現(xiàn)象日益普遍。退休后的社會角色喪失、子女不在身邊的孤獨(dú)感、配偶離世的悲傷，都可能促使他們通過尋求新的社交或性關(guān)系來排解寂寞、獲得情感慰藉。然而，在這種非婚性關(guān)系中，安全套的使用率極低，因?yàn)樗麄儧]有避孕的需求，也羞于啟齒或根本不知需要采取防護(hù)措施。無保護(hù)性行為會極大增加HIV的感染風(fēng)險(xiǎn)。
基礎(chǔ)病的掩蓋和誤判
老年群體感染HIV后自我檢測意識低，且就診過程中基礎(chǔ)疾病容易掩蓋其HIV感染狀況，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員誤判，進(jìn)而錯(cuò)失HIV檢測機(jī)會。部分感染者未能被早期發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，也成為了潛在的傳染源。
因此，老年人成為防艾薄弱環(huán)節(jié)，并非單一原因所致，它是社會觀念、情感需求、知識結(jié)構(gòu)和醫(yī)療體系共同作用下的一個(gè)綜合性社會問題。這一問題需要家庭、社區(qū)和醫(yī)療系統(tǒng)的社會共治來解決，而非僅歸咎于個(gè)人。
科學(xué)防艾
構(gòu)筑貫穿始終的三道防線
無論年齡大小，科學(xué)的艾滋病防治策略是普遍適用的。我們可以將其理解為三道緊密銜接的防線，為生命提供全方位的守護(hù)。
第一道防線是阻斷風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防為先。這是最有效、最經(jīng)濟(jì)的一道防線。
安全套是預(yù)防艾滋病和大多數(shù)性傳播疾病最有效的工具。必須讓全社會，包括老年人在內(nèi)，清晰地認(rèn)識到，安全套的核心功能不只是避孕，還可以防病。
另外，知識是最好的“疫苗”。社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等可以針對老年群體開展形式多樣的健康教育活動。例如，通過社區(qū)講座、宣傳冊、老年大學(xué)課程等，用他們能理解和接受的語言，講解艾滋病的傳播與預(yù)防知識，破除誤解和恐懼。
第二道防線是早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早管理。對于已經(jīng)發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)行為的人，早期檢測至關(guān)重要。
第一要消除檢測恥辱，倡導(dǎo)“檢測是負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)”這一觀念。讓公眾明白，定期檢測如同量血壓、測血糖一樣，是一種常規(guī)的健康管理行為。
第二了解多元化的檢測渠道。除了疾控中心和醫(yī)院提供的專業(yè)、保密的免費(fèi)檢測與咨詢外，HIV自檢試劑盒的普及為隱私保護(hù)提供了極大便利。使用者可以在藥店或網(wǎng)上購買，居家完成初步篩查。若自檢結(jié)果為陽性，務(wù)必前往疾控中心進(jìn)一步檢測。
第三道防線是暴露后與感染后的補(bǔ)救措施。
即便最前面的防線被突破，我們依然有補(bǔ)救措施：暴露后預(yù)防，也就是吃阻斷藥。在發(fā)生了明確的高風(fēng)險(xiǎn)暴露行為（如無保護(hù)性行為、針具刺傷等）之后，72小時(shí)內(nèi)（越快越好，最好在24小時(shí)內(nèi)）前往指定的傳染病醫(yī)院或疾控中心，在醫(yī)生評估后開始服用阻斷藥物，連續(xù)服用28天，成功率極高。這是阻止感染的“最后一劑后悔藥”。
若不慎感染，也絕非世界末日。一旦確診，應(yīng)立即啟動抗病毒治療，有效的治療能最大限度地降低患者體內(nèi)的病毒載量。當(dāng)感染者堅(jiān)持有效治療，體內(nèi)病毒載量持續(xù)低于檢測試劑最低檢出限時(shí)，其通過性行為將HIV傳染給伴侶的風(fēng)險(xiǎn)將大大降低。這是消除歧視、賦予感染者生活信心和尊嚴(yán)的最有力武器。
防艾無齡界
守護(hù)每段生命尊嚴(yán)
艾滋病的防治，從來不應(yīng)有年齡的界限。身處每一個(gè)生命階段，我們都擁有追求健康、親密與幸福的權(quán)利。當(dāng)我們把目光投向被忽視的老年群體時(shí)，我們所做的，不僅是填補(bǔ)一個(gè)公共衛(wèi)生的漏洞，更是一場關(guān)于生命尊嚴(yán)的守護(hù)。
放下偏見：停止用獵奇或道德批判的眼光去看待老年人的情感與生理需求，理解他們的孤獨(dú)與渴望。
傳遞關(guān)懷：作為子女，除了物質(zhì)贍養(yǎng)，更需要給予父母精神上的陪伴與關(guān)懷。作為社會，應(yīng)構(gòu)建更完善的老年支持體系，豐富他們的精神文化生活。
賦予能力：通過科學(xué)、友善的科普，賦予他們保護(hù)自我的知識和工具，讓他們在人生的任何階段，都能自信、安全地生活。
防艾的“戰(zhàn)場”，無聲地存在于每一個(gè)被忽視的角落。唯有我們的認(rèn)知跨越年齡的鴻溝，行動充滿人文的溫度，科學(xué)的防線才能真正堅(jiān)不可摧。讓我們共同攜手，用理解取代偏見，用科學(xué)驅(qū)散恐懼，用心守護(hù)每一段生命的尊嚴(yán)與光彩，無論他們正處在青春年華，還是步入夕陽歲月。
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