本期關(guān)注：“健康素養(yǎng)66條”之“發(fā)生建筑火災(zāi)時(shí)，撥打火警電話119，會(huì)自救逃生”。
□重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院（重慶市急救醫(yī)療中心）創(chuàng)傷外科主任醫(yī)師 王建柏 院前急救部副主任醫(yī)師 趙金川
火災(zāi)，是威脅公共安全與生命財(cái)產(chǎn)的嚴(yán)重隱患。面對(duì)突如其來(lái)的火情，每一秒的遲疑都可能付出慘痛的代價(jià)。因此，掌握一套科學(xué)、系統(tǒng)、可操作的火災(zāi)應(yīng)急處置流程，不僅關(guān)乎個(gè)人的生死存亡，更維系著整個(gè)集體的安全與秩序。以下流程，便是在無(wú)數(shù)血與淚的教訓(xùn)中凝練而成的“生命十字訣”——報(bào)警、撲救、逃生、避險(xiǎn)、急救。每一步，都必須冷靜、迅速、精準(zhǔn)地執(zhí)行。
立即報(bào)警
聞到焦糊味或看到青煙時(shí)，要先高喊“著火了！”提醒周?chē)娜?，并按下最近的手?dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕。若未找到火災(zāi)報(bào)警器，應(yīng)立即撥打119火警電話，冷靜清晰地說(shuō)明以下要素：報(bào)告火警發(fā)生的具體地點(diǎn)及附近標(biāo)志性建筑物；報(bào)告是否有人員受困及受困情況；說(shuō)明燃燒物質(zhì)和火勢(shì)大??；告知報(bào)警人的姓名和聯(lián)系電話；安排人員到路口接應(yīng)消防車(chē)，并提前清理、疏通消防通道。
安全撲救
在確保自身安全的前提下，可嘗試初期火災(zāi)的撲救。
對(duì)號(hào)入座：固體物質(zhì)火災(zāi)用水基型滅火器；液體或可熔化固體火災(zāi)用干粉或泡沫滅火器；氣體火災(zāi)應(yīng)先關(guān)閉閥門(mén)再滅火；電器火災(zāi)須先切斷電源，再用二氧化碳或干粉滅火器。使用口訣：熟練使用滅火器的“提、拔、握、壓”四字口訣，站在上風(fēng)向，對(duì)準(zhǔn)火焰根部掃射。果斷放棄：一旦煙霧濃密、火勢(shì)猛烈，應(yīng)立即放棄撲救，迅速撤離，切勿貪戀財(cái)物、盲目逞強(qiáng)。
科學(xué)逃生
逃生時(shí)，必須遵循科學(xué)原則。
首選樓梯：一律走疏散樓梯，嚴(yán)禁乘坐電梯。試探開(kāi)門(mén)：逃生前，先用手試摸門(mén)把手，若不燙手再開(kāi)門(mén)；若燙手，則說(shuō)明門(mén)外已被大火封鎖，切勿開(kāi)門(mén)。辨向而行：沿疏散指示標(biāo)志的指示方向撤離。防護(hù)呼吸：若有防煙面罩，應(yīng)立即戴上；若無(wú)，在無(wú)極端情況下可用濕毛巾捂住口鼻，注意，此方法對(duì)兒童、老年人有窒息風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)慎重使用。另尋通道：若疏散通道被火封堵，應(yīng)立即退回室內(nèi)，轉(zhuǎn)入避險(xiǎn)模式。
被困避險(xiǎn)
若逃生無(wú)門(mén)，應(yīng)立即采取以下措施等待救援。隔絕煙火：緊閉房門(mén)，用濕毛巾、濕床單等封堵門(mén)縫和通風(fēng)口，并不斷地向門(mén)上潑水降溫。發(fā)出信號(hào)：攜帶手機(jī)、鮮艷衣物、手電筒等到窗口或陽(yáng)臺(tái)，揮舞衣物、閃爍燈光、大聲呼救，向外界傳遞求救信號(hào)。報(bào)告位置：應(yīng)再次撥打119火警電話，向消防員準(zhǔn)確報(bào)告自己被困的樓層和房間號(hào)，并等待救援。切勿跳樓：在3樓以上樓層，切勿盲目跳樓。只有在萬(wàn)不得已、消防員準(zhǔn)備好救生氣墊等情況下，方可聽(tīng)從指揮逆風(fēng)跳下，避免被火焰灼傷。跳下前，應(yīng)先拋下柔軟物品作為緩沖，確認(rèn)安全后，雙手抱頭、身體蜷縮，順勢(shì)滾落。
燒傷急救
火災(zāi)中的燒傷往往突如其來(lái)，熱力、煙霧與化學(xué)物質(zhì)交織，使傷情既緊急又嚴(yán)重。面對(duì)突如其來(lái)的燒傷，科學(xué)規(guī)范的現(xiàn)場(chǎng)處理是挽救生命、減輕傷殘的第一道防線。
第一步：火口脫險(xiǎn)，遠(yuǎn)離熱源。
當(dāng)燒傷發(fā)生時(shí)，第一時(shí)間的反應(yīng)至關(guān)重要：必須迅速脫離熱源。如果是火焰燒傷，應(yīng)立即用厚布、毯子或衣物撲滅火苗，或讓傷者就地打滾壓滅火焰，切忌奔跑，以免風(fēng)助火勢(shì)。脫衣：若衣物已粘連皮膚，不可強(qiáng)行撕扯，以免造成二次損傷。此時(shí)，應(yīng)使用剪刀小心剪開(kāi)周?chē)挛?，保留粘連部分，交由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處理。
第二步：冷卻制勝，持續(xù)沖洗。
脫離熱源后，最關(guān)鍵的步驟是冷卻。冷卻的目的是迅速降低皮膚溫度，阻止熱力繼續(xù)向深層組織滲透，減輕組織損傷，緩解疼痛，減少滲出和水腫。方法是將燒傷部位置于流動(dòng)的涼水下沖洗，水溫以15～25℃為宜，沖洗時(shí)間應(yīng)持續(xù)不少于15分鐘，最好達(dá)到30分鐘。若燒傷面積較大，如整個(gè)手臂、腿部或軀干，可用干凈的濕毛巾冷敷，或讓患者浸泡在涼水中，但需注意避免失溫，尤其是兒童和老年人。冷卻過(guò)程中，切勿使用冰水或冰塊直接接觸皮膚，以免造成凍傷或血管收縮，加重組織缺血性壞死。
第三步：創(chuàng)面保護(hù)，科學(xué)覆蓋。
冷卻完成后，應(yīng)小心保護(hù)創(chuàng)面。用干凈的無(wú)菌紗布或清潔的棉布輕輕覆蓋傷口，避免污染和摩擦。切忌使用棉花、毛巾等易掉絮的材料直接接觸創(chuàng)面，以免纖維黏附傷口，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，絕對(duì)禁止涂抹任何偏方，如牙膏、醬油、醋、酒精、紅藥水、紫藥水、黃油、面粉、雞蛋清等。尤其是牙膏，其含有大量摩擦劑和香料，會(huì)刺激創(chuàng)面，形成假膜，掩蓋傷情；醬油、醋等含鹽或酸性物質(zhì)，會(huì)引起劇烈疼痛，加重組織脫水；而面粉、淀粉等則可能滋生細(xì)菌，成為感染的溫床。
第四步：傷情速判，決定去向。
在保護(hù)創(chuàng)面的同時(shí)，快速評(píng)估燒傷程度。
Ⅰ度：表皮淺層。皮膚紅斑，輕度紅腫，無(wú)水皰。灼痛感、過(guò)敏，3～7天后脫屑愈合，無(wú)疤痕。
淺Ⅱ度：表皮及其皮乳頭層，可見(jiàn)大小不一的水皰，皰壁薄，去除皰皮后創(chuàng)面基底潮紅、濕潤(rùn)、水腫明顯、劇痛、感覺(jué)過(guò)敏，1～2周愈合，無(wú)疤痕或有色素沉著。
深Ⅱ度：真皮深層，附件結(jié)構(gòu)尚存?？捎兴挘挶谳^厚。去除皰皮后，創(chuàng)面基底紅白相間或微濕，水腫明顯、痛覺(jué)較遲鈍，但有拔毛痛，3～4周愈合，常留有疤痕，可能需手術(shù)。
Ⅲ度：全層皮膚，可深達(dá)皮下、肌肉、骨骼。創(chuàng)面蒼白、焦黃或炭化，呈皮革狀，干燥、發(fā)涼，痛覺(jué)消失，拔毛無(wú)痛，無(wú)法自行愈合，必須靠手術(shù)（植皮、皮瓣）修復(fù)。
（王懷政 整理）
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高層火災(zāi)逃生的“場(chǎng)景答案”
發(fā)生火災(zāi)時(shí)，火在哪、煙在哪，決定你該向上還是向下。當(dāng)撤離路線已被煙火完全封死、無(wú)法安全穿行時(shí)，務(wù)必就地留守：立即緊閉房門(mén)、用濕毛巾塞住門(mén)縫，第一時(shí)間撥打119火警電話，并在屋內(nèi)等待專(zhuān)業(yè)救援。
火在自家屋內(nèi)：如果火勢(shì)處于初期階段，可用滅火器、室內(nèi)消火栓或其他滅火方式進(jìn)行撲救。如火焰已竄至屋頂，請(qǐng)立即逃出房間，并撥打119火警電話，隨手關(guān)上房門(mén)，阻火隔煙。若火勢(shì)過(guò)大，無(wú)法穿過(guò)，應(yīng)該在撥打119火警電話的同時(shí)，轉(zhuǎn)移至有窗戶的衛(wèi)生間或房間，關(guān)門(mén)堵縫，做好防煙，等待救援。
火在樓上任何層：火在上面，煙氣向上，首選“向下跑”。逃生時(shí)，應(yīng)走樓梯，戴上防煙面罩或在無(wú)極端情況下用濕毛巾或衣物捂住口鼻，以減少煙霧對(duì)人體呼吸道的損害。穿過(guò)常閉式防火門(mén)時(shí)，務(wù)必隨手關(guān)閉。
火在樓下，走廊與樓梯間均無(wú)煙：開(kāi)門(mén)逃生前，先用手背觸摸門(mén)把手，確認(rèn)門(mén)把手不燙手且門(mén)縫無(wú)煙氣滲入后，再緩緩打開(kāi)一條縫。這樣做既能觀察門(mén)外煙火情況，又能避免煙火瞬間涌入。當(dāng)確認(rèn)走廊無(wú)煙且樓梯間內(nèi)也無(wú)煙才可向下。
火在同層或樓下，門(mén)把手發(fā)熱、門(mén)縫有煙氣滲入：表明外部已被煙氣封鎖，可用濕毛巾、濕衣物封堵門(mén)縫，進(jìn)一步減少煙氣滲入。同時(shí)撥打119火警電話，告知自己被困房間具體位置，并不斷用水浸濕入戶門(mén)，防止火勢(shì)蔓延。