古詩云：“三日柴門擁不開，階平庭滿白皚皚?！毖┨旌?，意外骨折的發(fā)生率明顯上升，冬季做好防護、規(guī)避骨折風險非常重要。那么，冬季骨折的高發(fā)場景有哪些？日常又有哪些實用技巧能有效預防骨折？
首都醫(yī)科大學附屬北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師 公茂琪
問：冬季，骨折高發(fā)場景有哪些？
答：冬季骨折的高發(fā)場景主要集中在濕滑環(huán)境與日常活動疊加的情況下。例如，雨雪天路面結(jié)冰、臺階積雪，在小區(qū)步道、公交站臺這些人流密集的地方，人們?nèi)菀滓蚰_底打滑而跌倒，常見手腕、腳踝骨折，雪天騎車突發(fā)側(cè)滑等情況也比較多見。在特殊的室內(nèi)場景下，如衛(wèi)生間地面沾水、廚房地面有油污，人們也容易發(fā)生跌倒，進而引起骨折。冬季衣物厚重，會影響身體的靈活性，人們在上下樓梯、從高處取物品時可能會失去平衡而跌倒。
問：同樣是磕碰，為什么有的人容易骨折，有的人卻沒事呢？
答：磕碰后是否會骨折，關鍵要看骨骼強度與受力程度的對比。骨骼密度高、韌性好的人，能緩沖輕微磕碰導致的沖擊力；而骨骼質(zhì)量差的人，哪怕是小力度、低能量的撞擊，也可能發(fā)生骨折。
骨折高發(fā)人群主要有三類：一是老年人，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松癥會讓骨骼變“脆”，加上反應變慢、平衡能力下降，因此，老年人是骨折的高發(fā)群體；二是兒童和青少年，這個階段骨骼還在發(fā)育，骨骺端比較脆弱，加上孩子活潑好動，容易因碰撞導致骨折；三是特殊疾病人群，如骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、甲狀腺疾病患者，以及長期服用激素的人，骨骼強度都會受影響。另外，缺乏運動、營養(yǎng)不良的人，骨骼韌性不足，也屬于骨折的高危群體。
問：不小心摔了一跤，又疼又腫，如何快速判斷自己是否骨折？
答：骨折在醫(yī)學上有一個定義，即骨的連續(xù)性和完整性中斷，完全中斷和部分中斷都是骨折。
首先看外觀，即受傷部位有沒有明顯變形，如手腕變彎，或是腳踝腫脹得厲害，甚至皮膚下有瘀斑、出血。其次嘗試輕輕活動，如果一動就出現(xiàn)劇烈疼痛，或是感覺骨頭有彈響等異樣，甚至根本無法活動，大概率是骨折。最后用手輕輕按壓受傷部位，如果有很明確的壓痛，按壓時疼痛加劇，建議盡快去醫(yī)院就診。
特別提醒，如果摔到了髖部、腰部，哪怕當時沒有明顯腫痛，也可能是隱匿性骨折，應及時就診。
問：網(wǎng)上流傳的“揉一揉、拽一拽”的做法正確嗎？
答：懷疑發(fā)生骨折，正確的處理原則是“先固定、再搬運、速就醫(yī)”?！叭嘁蝗唷⒆б蛔А笔清e誤的做法，一定要避免。
首先，別移動受傷部位，不要揉搓、拉伸，這些動作會加重骨折移位，甚至可能損傷周圍血管、神經(jīng)。其次，進行快速固定，可用身邊能找到的硬東西，如書本、木板做支撐，輕輕固定受傷部位，固定時要松緊適度，以能塞進一根手指為度。如果是開放性骨折，先找干凈的紗布、毛巾按壓止血，再進行固定。最后，盡快撥打“120”急救電話，或在有人陪同的情況下平穩(wěn)就醫(yī)。搬運時盡量保持受傷部位不晃動，比如，髖部骨折要讓患者平躺，用擔架搬運，不要讓患者自己起身。
問：下雪天，怎樣走路不易摔倒？
答：雪天走路核心是“穩(wěn)”不是“快”。下面，教大家一個實用的雪天走路姿勢。
雙腳分開，與肩同寬，腳尖略微向外撇，像企鵝一樣小步慢走，重心往下沉，手臂自然擺動，保持平衡。盡量走已經(jīng)清理過的路面，避開結(jié)冰的陰影處、臺階邊緣和井蓋。建議穿鞋底有防滑紋的鞋子，不穿高跟鞋。
問：有哪些小技巧能預防骨折？
答：預防骨折，關鍵要做好三點。一是增強骨骼強度，中老年人應堅持低強度的規(guī)律運動，同時保證鈣和維生素D的攝入。二是改善居家環(huán)境，衛(wèi)生間裝防滑墊、扶手，清理地面雜物，夜間打開一盞小夜燈。三是做好防護，老年人、兒童出門盡量有人陪同，雨雪天減少不必要外出，運動時佩戴護具，避免劇烈運動。
問：與一般人的骨折相比，老年人、兒童和骨質(zhì)疏松癥患者等特殊人群的骨折有什么特點？
答：老年人、兒童和骨質(zhì)疏松癥患者的骨折有明顯特殊性，恢復時也需要針對性護理。
老年人的骨折多為脆性骨折，哪怕跌倒后輕微磕碰也可能發(fā)生，常見髖部、脊柱骨折，愈合慢，容易出現(xiàn)血栓等并發(fā)癥?；謴蜁r要重點預防并發(fā)癥，加強營養(yǎng)，做好護理，避免壓瘡。
兒童骨折多為骨骺骨折，骨骼愈合快，但容易出現(xiàn)畸形愈合，影響生長發(fā)育。恢復時要嚴格遵循醫(yī)生的固定要求，定期復查，避免過早劇烈運動，同時保證均衡營養(yǎng)，滿足生長發(fā)育和骨折愈合的需求。
骨質(zhì)疏松癥患者骨折復發(fā)率高，骨骼愈合能力弱?；謴蜁r除了治療骨折，還要積極治療骨質(zhì)疏松癥，在醫(yī)生指導下服用抗骨質(zhì)疏松藥物，改善骨骼質(zhì)量，降低再次骨折的風險。
問：有人認為骨裂是小問題，不需要固定，這種看法對嗎？
答：很多人把骨裂當成“小傷”，覺得不用固定，休息幾天就好，這是非常危險的誤區(qū)。骨裂其實是骨折的一種類型，只不過骨折端沒有明顯移位，癥狀相對較輕，但骨骼的連續(xù)性已經(jīng)中斷。如果不進行固定，日?；顒訒r骨骼會不斷受力，可能導致裂縫擴大、骨折移位，甚至發(fā)展為嚴重骨折，不僅會加重疼痛，還可能影響愈合。
一旦確診骨裂，患者要嚴格遵循醫(yī)生的固定要求，如用石膏、支具固定，避免受傷部位受力。定期復查，根據(jù)骨骼愈合情況調(diào)整固定時間。同時，配合適當?shù)目祻陀柧殻龠M血液循環(huán)，幫助恢復。
問：身體沒有不適，就不用關注骨骼健康嗎？
答：很多人覺得只要沒有腰酸背痛、沒受傷，骨骼就沒問題，不用特別關注，這是常見的認知誤區(qū)。骨骼健康問題早期大多沒有明顯癥狀，比如骨質(zhì)疏松癥，早期可能沒有任何不適，但骨密度已經(jīng)在悄悄下降，等到出現(xiàn)疼痛、身高變矮時，骨骼損傷已經(jīng)比較嚴重了，此時再干預效果會打折扣。尤其是中老年人、絕經(jīng)后女性和長期缺乏運動、飲食不均衡的人，骨骼健康風險更高，需要提前關注。
關注骨骼健康正確的做法是從日常細節(jié)入手，提前預防骨骼問題。例如，定期進行骨密度檢查；堅持規(guī)律運動；保證均衡飲食，攝入足夠的鈣和維生素D；避免吸煙、過量飲酒等。